Déconditionnement des muscles manducateurs

avec Jean-Claude COMBADAZOU

 
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Fig 1Matériels nécessaires :
BNS40 : appareil de Stimulation Nerveuse Transcutanée à Ultra basse fréquence (T.E.N.S.)
  • Décontraction musculaire
  • Contraction isotonique involontaire des muscles manducateurs
  • Effet analgésique

  • Myo-Trodes (Bisico) : électrodes à usage unique avec gel électrolytique incorporé

     
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    Fig 2Mise en place des électrodes :

  • Electrodes actives au niveau de l’échancrure sigmoïde où passe le nerf trijumeau (V) et le nerf facial (VII)

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    Fig 3. Mise en place des électrodes :

  • Electrode gauche (noire) en place en avant du tragus. L’électrode de droite (verte) est placée symétriquement à celle de gauche.
  • Electrode neutre (rouge) est placée au niveau de la nuque sous l’implantation des cheveux
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    Fig 4Réglage de l’intensité et de la balance :

  • L’intensité doit être augmentée jusqu’à la perception d’un mouvement de la mandibule. Mettre l’extrémité du petit doigt entre les incisives supérieures et inférieures et monter l’intensité jusqu’à la perception du mouvement rythmique de la mandibule à chaque passage du courant, c’est-à-dire toutes les secondes et demi.

  • Régler ensuite la balance pour que la perception du patient soit identique à droite et à gauche
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    Fig 5Réglage des T.E.N.S. à ultra basse fréquence :
    La contraction musculaire involontaire provoquée par la stimulation du nerf agit comme une pompe, entraînant sur le système vasculaire, une restauration d’une circulation sanguine normale :
    – Apport d’oxygène et de glucose permettant la synthèse d’ATP
    – Evacuer les déchets du métabolisme : acide lactique

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    Fig 6. Elle entraîne, sur le système lymphatique le spasme musculaire, responsable d’oedèmes liés à l’accumulation de « déchets » métaboliques dans le liquide interstitiel. La contraction involontaire des muscles agit comme un massage qui va éliminer ces déchets

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    Fig 7Evolution du déconditionnement des muscles manducateurs dans le temps :
    (Electromyographie de surface des muscles manducateurs : en abscisse le temps et en ordonnée, l’activité EMG exprimée en µV)

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    Fig 8Electromyographie de surface des muscles manducateurs après 30 à 40 minutes de T.E.N.S.
    La stimulation nerveuse transcutanée permet d’obtenir rapidement un déconditionnement de la musculature oro-faciale comparativement aux gouttières de relaxation. Quel que soit le concept occlusal choisi, il sera possible de déterminer la RIA souhaitée.